Resumo:
Estudos têm demonstrado que os determinantes do acesso aos serviços de saúde estão diretamente relacionados com as características das comunidades, seus contextos sociais, culturais e econômicos, bem como, com o espaço territorial que elas ocupam e onde os serviços se localizam. Dessa forma, dada a sua especificidade cultural e de organização do sistema de saúde, as comunidades indígenas agregam novas informações para subsidiar ou redefinir o grupo de determinantes da acessibilidade aos serviços de saúde, o que pode impactar positivamente na remodelação das políticas e da atenção à saúde de grupos etnicamente diferenciados. Neste sentido, o estudo teve como objetivo avaliar o acesso e a utilização dos serviços de saúde pelos indígenas Xakriabá, moradores da Terra Indígena Xakriabá, norte de Minas Gerais, identificando a influência dos fatores demográficos, socioeconômicos e de condições de saúde na sua magnitude. Coletaram-se os dados de uma amostra populacional de 472 indígenas, por meio de questionários sobre características demográficas, socioeconômicas e sobre o acesso e utilização dos serviços de Atenção Básica e de média e alta complexidade. Construíram-se três modelos multivariados usando regressão de Poisson, para os desfechos acesso aos serviços de Atenção Básica, acesso aos serviços de média e alta complexidade e utilização dos serviços de saúde. A força de associação foi medida pela Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). O nível de significância estatística estabelecido foi de 5% (p0,05). Os resultados mostraram que a necessidade de saúde autorreferida favoreceu tanto o acesso quanto a utilização dos serviços de saúde. A prevalência do acesso aos serviços de Atenção Básica foi mais elevada para as mulheres. O suporte social e participação comunitária foram outros dois fatores que influenciaram positivamente o acesso à Atenção Básica. Observou-se ainda que os indivíduos que moram a uma distância maior do que cinco quilômetros do Posto de Saúde procuraram menos estes serviços. As pessoas com idade entre 30 a 59 anos apresentaram menor frequência no acesso aos serviços de média e alta complexidade, enquanto o recebimento da Bolsa Família aumentou este acesso em 50%. Adicionalmente, houve uma elevação da prevalência da utilização dos serviços de saúde à medida que a escolaridade aumentou. Os resultados demonstraram que há diferenças no acesso susceptíveis aos efeitos de ações intersetoriais nas áreas educacional e econômica, e que organizem a oferta de serviço público de transporte na Terra Indígena. Em complemento, os serviços devem estar atentos às necessidades de saúde dos homens e na identificação de medidas que ampliem o acesso dos indivíduos mais velhos aos serviços. A provisão de serviços médicos e de enfermagem para os indígenas deve ser pensada considerando o comportamento de saúde destes, o qual resulta da articulação entre o sistema de auto atenção e a medicina oficial.
