Acesso e utilização dos serviços de saúde da população da etnia Xakriabá, norte de Minas Gerais

Abstract

Estudos têm demonstrado que os determinantes do acesso aos serviços de saúde estão diretamente relacionados com as características das comunidades, seus contextos sociais, culturais e econômicos, bem como, com o espaço territorial que elas ocupam e onde os serviços se localizam. Dessa forma, dada a sua especificidade cultural e de organização do sistema de saúde, as comunidades indígenas agregam novas informações para subsidiar ou redefinir o grupo de determinantes da acessibilidade aos serviços de saúde, o que pode impactar positivamente na remodelação das políticas e da atenção à saúde de grupos etnicamente diferenciados. Neste sentido, o estudo teve como objetivo avaliar o acesso e a utilização dos serviços de saúde pelos indígenas Xakriabá, moradores da Terra Indígena Xakriabá, norte de Minas Gerais, identificando a influência dos fatores demográficos, socioeconômicos e de condições de saúde na sua magnitude. Coletaram-se os dados de uma amostra populacional de 472 indígenas, por meio de questionários sobre características demográficas, socioeconômicas e sobre o acesso e utilização dos serviços de Atenção Básica e de média e alta complexidade. Construíram-se três modelos multivariados usando regressão de Poisson, para os desfechos acesso aos serviços de Atenção Básica, acesso aos serviços de média e alta complexidade e utilização dos serviços de saúde. A força de associação foi medida pela Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). O nível de significância estatística estabelecido foi de 5% (p0,05). Os resultados mostraram que a necessidade de saúde autorreferida favoreceu tanto o acesso quanto a utilização dos serviços de saúde. A prevalência do acesso aos serviços de Atenção Básica foi mais elevada para as mulheres. O suporte social e participação comunitária foram outros dois fatores que influenciaram positivamente o acesso à Atenção Básica. Observou-se ainda que os indivíduos que moram a uma distância maior do que cinco quilômetros do Posto de Saúde procuraram menos estes serviços. As pessoas com idade entre 30 a 59 anos apresentaram menor frequência no acesso aos serviços de média e alta complexidade, enquanto o recebimento da Bolsa Família aumentou este acesso em 50%. Adicionalmente, houve uma elevação da prevalência da utilização dos serviços de saúde à medida que a escolaridade aumentou. Os resultados demonstraram que há diferenças no acesso susceptíveis aos efeitos de ações intersetoriais nas áreas educacional e econômica, e que organizem a oferta de serviço público de transporte na Terra Indígena. Em complemento, os serviços devem estar atentos às necessidades de saúde dos homens e na identificação de medidas que ampliem o acesso dos indivíduos mais velhos aos serviços. A provisão de serviços médicos e de enfermagem para os indígenas deve ser pensada considerando o comportamento de saúde destes, o qual resulta da articulação entre o sistema de auto atenção e a medicina oficial.