Anemia ferropriva e parasitoses em crianças de seis a 71 meses: estudo longitudinal no município de Novo Cruzeiro - MG

Abstract

A anemia é um processo multifatorial e algumas condições como parasitoses intestinais, esquistossomose, fatores ambientais, sociais e nutricionais, bem como morbidades têm sido descritas como principais fatores determinantes. Estudo longitudinal realizado em Novo Cruzeiro MG, com o objetivo de identificar casos de anemia e deficiência de ferro em crianças de seis a 71 meses e verificar associações com parasitoses intestinais e esquistossomose, fatores ambientais, sociais, nutricionais e morbidades. A coleta de dados foi efetuada em dois momentos. A amostra consistiu de 414 crianças, com idade entre seis e 71 meses (fevereiro / março de 2008) e 22 e 88 meses (julho de 2009). Entre as duas etapas, as famílias receberam os resultados dos exames e as crianças que apresentaram anemia e ou parasitoses foram tratadas. Utilizou-se um questionário semiestruturado para coleta de informações socioeconômicas, demográficas, condições de saúde, histórico de anemia e cuidados à criança, bem como um questionário de freqüência alimentar. Foram obtidas informações antropométricas convertidas em escore z. Foram colhidas amostras de sangue para dosagem de hemoglobina, ferritina e PCR, bem como amostras de fezes (sedimentação espontânea e Kato-Katz). Também foram dosados os níveis séricos de retinol por HPLC (2008). Para análise dos fatores determinantes dos desfechos foram utilizadas a regressão logística multivariada (transversais 2008 e 2009) e o modelo de equações de estimação generalizada (longitudinal). Foram classificadas como anêmicas 35,9% e 9,8% das crianças (2008 e 2009). Verificou-se deficiência de ferro em 18,3% das crianças (2008) e um pequeno aumento na prevalência desta morbidade (21,8%) no ano seguinte. Foi encontrada uma prevalência de 41,7% de infecções por parasitos ou comensais (2008), sendo as mais prevalentes Schistosoma mansoni (8,6%), Ascaris lumbricoides (8,3%) e Giardia duodenalis (18,6%). Em 2009, observou-se aumento da prevalência global (50,7%) com predomínio de A. lumbricoides (5,7%) e G. duodenalis (15,4%). Dentre os indicadores antropométricos observou-se que 7,6% e 6,1% das crianças apresentaram inadequação do peso-para-idade (2008; 2009) e 17,1% e 13,5% apresentaram baixa estatura para idade (2008; 2009). Os fatores associados à anemia foram: idade menor que 36 meses vs. entre 36 e 60 meses (OR = 0,26: IC95% 0,130,53); anemia materna na gestação (OR = 2,66; IC95% 1,464,86), ter tido anemia em outro momento da vida (OR=3,61; IC95% 1,916,80), baixa estatura-para-idade (OR = 1,87; IC95% 1,003,48); e infecção por protozoários atual (OR =2,47; IC95% 1,205,11) (transversal 2008); ter tido anemia em 2008 (OR = 10,39; IC95% 4,1026,31); infecção parasitária por helmintos (3,63; IC95% 1,2510,52) ou protozoários (OR = 3,02; IC95% 1,267,23); anisocitose eritrocitária (OR = 2,94; IC95%1,246,95), participação no programa Bolsa Família (OR = 0,37; 0,17-0,78) e atendimento pelo PSF (OR = 0,13; IC95% 0,030,58); (transversal 2009). Para deficiência de ferro, permaneceram associados: idade entre 36 e 60 meses (OR = 0,22; IC95% 0,110,45) acima de 60 meses (OR = 0,27; IC95% 0,110,64), comparado aos menores de 36 meses e baixo peso ao nascer (OR = 2,54; IC95% 1,085,94) (transversal 2008); idade entre 36 e 60 meses (OR = 0,34; IC95% 0,150,80), comparado aos menores de 36 meses), ter apresentado deficiência de ferro em 2008 (OR = 3,88; IC95% 1,967,65), anisocitose eritrocitária (OR = 2,51; IC95% 1,195,33),